UTI 예방을 위한 크랜베리 보충제에 관한 연구

감염을 일으키기 위해서는 병원성 세균이 연조직과 경조직에 반드시 달라붙어야 한다는 사실이 40년 전에 밝혀진 이후 [1] 감염성 질환을 치료하거나 예방하기 위해 항접착제를 사용하는 연구가 집중되고 있다.생균제와 달리 방접착제는 저항성 균주의 선발을 감소시키며, 이러한 천연제제는 독성이 없을 수 있기 때문에 식품에 방접착제 첨가 효과가 자세히 연구되고 있다.또한 활성 성분을 식품 첨가물로 사용할 수 있어 소비자가 구체적인 소비 방법을 따르지 않아도 된다는 장점이 있다.

식품 치료법의 중요한 장점은 비교적 적은 노력으로 독성 문제 없이 임상 연구에 의해 뒷받침될 수 있다는 것입니다.이러한 맥락에서 크랜베리 주스의 효능과 분리된 활성성분의 효능을 사람에 대한 In vivo 실험과 In vitro 실험에서 모두 조사하였다.본 글에서는 크랜베리가 세균성 질환의 치료 및 예방에 유익한 효과나 그 활성성분을 요약하고, 크랜베리가 헬리코박터 파일로리균에 의한 감염성 위염과 소화성 궤양, 대장균에 의한 요로감염 (UTIs)과 장내, 인플루엔자 바이러스 감염 및 구강 건강에 미치는 영향에 대해 논의하고자 한다.

요로감염치료를 위하여 1

아메리카 원주민들은 잘 익은 크랜베리가 방광과 신장 질환에 미치는 긍정적인 영향을 알고 있었다 [2].1930년 크랜베리 주스가 소개된 이래 요로 감염 치료에 널리 권장되어 왔다.임상 시험의 긍정적인 결과에도 불구하고 크랜베리에 존재하는 세균성 물질은 아직 밝혀지지 않았다 [3].

지난 30년 동안 체외 연구를 통해 그런 사실이 확인됐다크 랜 베리 구성 요소P-fimbriae E. coli의 상동 GAL-galactosidase 수용체가 상피 세포 및 다른 세포에 부착되는 것을 억제합니다.P-fimbriae 수용체는 적혈구에서도 발견되는데, P-fimbriae 대장균과 섞이면 응고 효과가 있다.혈액 응고 억제 효과는 크랜베리 성분의 접착성 방지 활성을 검출하는 방법으로 사용됩니다.

In vitro 및 In vivo 연구에 따르면 크랜베리 주스와 그 성분이 대장균 신우신염에 대해 접착성 방지 활성을 가지고 있으며, 크랜베리 주스는 또한 혈액 응고 억제 및 P-fimbriae 대장균 신우신염이 요로 벽에 달라붙는 것을 예방할 수 있다 [4].

폴리페놀을 포함하고 있고 A-link 일 수 있는 적어도 하나의 A-link (C2와 C7 사이의 에테르-산소 결합)와 높은 분자량의 NDM(크랜베리의 고유 성분)을 가진 에피카테킨 올리고머로 이루어진 프로안토시아니딘 한형은 레드 또는 크랜베리 주스로부터 얻어지고 대장균 신우신염의 접착과 응집을 억제하지만 대장균 다이아균 [5]은 억제하지 않는다.B 형의 프로안토시아니딘은 B 형 연결 (C4-C8 결합)을 가지지만,이 연결은 다른 식물에서 얻을 때는 영향을 미치지 않는다.

크랜베리를 섭취한 후 사람이나 설치류의 소변은 신우신염을 일으키는 대장균 균주에 접착방지 효과가 있다 [6].연구에 따르면 젊은 여성과 중년 여성에서 재발하는 요로 감염에 대한 크랜베리 보충제의 잠재적 예방 효과가 나타났다.그러나 크랜베리가 다른 그룹 (예를 들어 노인, 소아 환자, 신경성 방광 환자 또는 장기 도관 삽입 환자)에 미치는 영향은 추가 조사가 필요합니다.최근 6개월 연구에 따르면 27% 크랜베리 농축액 (하루 2회 240 mL 저칼로리 주스)이 함유된 크랜베리 주스는 플라시보 [7]에 비해 젊은 대학생 여성 (평균 21±3)의 요로 감염 예방에 효과가 없었다.

코크란 리뷰 (Cochrane review)에 따르면, 저자들은 크랜베리 치료법이 예상치 못한 결과를 낸 이유는'적합한 위약 조절 시험'이 없기 때문이라고 주장한다.그러나, 다른 설명도 있을 수 있는데, 그 중 하나는에 있다는 것이다크랜베리 주스의 이전 연구, 과당의 첨가에 의해 달게 되었고, 젊은 여성을 대상으로 한 연구에서는 저칼로리 수크랄로스를 첨가했습니다.그 결과 프럭토스는 P. aeruginosa에 의해 발생하는 유형1 fimbrial 유착을 억제한다는 것을 보여주었으며, 크랜베리 주스의 이로운 효과는 두 가지 억제제 (프럭토스와 PAC)의 조합에 의해 결정되며, 각각 특정한 유착을 억제한다는 것을 강조하였다 [7].

또 다른 설명은 연구 인구, 일주일에 2-3회 성관계를 갖는 젊은 여성들과 관련이 있을 수 있다 [8].지원자들의 거의 절반이 성교 후 비뇨병원성 대장균이 약 10배 정도 일시적으로 증가한 것으로 보고되었다.나이가 증가함에 따라 성행위가 감소한다 [9].따라서 젊은 여성들은 질 내 대장균 수의 증가를 막기 위해 과즙 함유 주스나 더 많은 양의 저칼로리 주스를 섭취해야 한다.다만 크랜베리 주스의 고용량 섭취는 장기적으로 잘 견디지 못할 수도 있다 [10].이 문제를 극복하기 위해서는 가장 활성도가 높은 유착 방지 크랜베리 성분을 분리하고 요로 감염을 조절할 수 있는 다른 즙으로 보충해야 한다.이 접근법은 이제 크랜베리에서 매우 활성 성분을 분리하는 실행 가능한 방법이 될 수 있습니다.

크랜베리 보충제는 감염 예방에 효과적인 영양 요법이며 [11] 프랑스 식품안전청 (AFSSA) 으로부터 비뇨기 건강을 촉진하는 식품으로 마케팅 승인을 받았다.

위, 십이지장 및 소화성 궤양의 치료에 2

헬리코박터 파일로리균은 위, 십이지장, 소화성 궤양 등 위장관 질환과 위암, 위 악성 림프종 [12] 등과 관련된 그람 음성 세균이다.인간에게 가장 흔한 만성 세균성 전염병이다.세계관의 절반 이상 '의 개체군은 인생의 초기 (10세 이전)에이 질병에 감염될 것이고, 항생제 치료에도 불구하고 여전히 만연해 있다.In vitro 연구에 따르면 크랜베리 주스에 들어있는 고분자 화합물은 사람의 점액, 적혈구, 위 상피세포에 부착할 수 있는 헬리코박터 파일로리 균주에 대한 특정 유당 (S-lactose)의 유착을 억제한다 [13].0.2 mg/mL의 크랜베리 NMD성분이 로리pylori의 임상 분리 물질의 2/3가 위 세포에 부착되는 것을 억제하였다 [14].

크랜베리의 접착방지 효과는 메트로니다졸에 대한 세균 저항성과는 무관하다.이 자료들은 항생제와 크랜베리 조제의 결합이 헬리코박터 파일로리균을 박멸할 수 있음을 시사한다.이 추가적인 효과는 13c-요소 호흡 검사 (H. 균감염에 대해)를 받은 170명의 환자에게 1주일간의 항생제 치료 후 250 mL의 크랜베리 주스 또는 위약을 무작위로 투여한 최근의 이중 맹검 임상 연구에서 평가되었다 [15].712명의 환자 중 대조군은 항생제로만 치료를 받았다.성별에 따른 분석 결과, 여성 피험자 중 크랜베리-항생제 투여군 (95%)의 H. 균박멸률이 위약-항생제 투여군 (80%)보다 유의적으로 높았으며, 항생제만 투여한 군 (83%) 보다도 유의적으로 높았다.이러한 결과는 triple therapy에 cranberries를 첨가하는 것이 여성의 H. 균박멸을 향상시킬 수 있음을 보여준다.이 연구에서는 환자들을 두 그룹 중 한 그룹에 무작위로 배정했고, 그 중 한 그룹은 90일 동안 매일 500 mL의 크랜베리와 다른 플라시보 주스를 섭취하도록 했다 [16]. 

헬리코박터 파일로리균의 전체 박멸률은 낮았지만 5%에서 7% 범위에서는 크랜베리 군 (14.3%)의 박멸률이 위약군 (5.2%)에 비해 월등히 높았다.

크랜베리를 이용해 감염된 쥐를 치료한 실험에서는이 미생물을 박멸할 수는 없지만 [17] 크랜베리만 사용했을 때 헬리코박터 파일로리균의 총량이 현저히 줄어든 것으로 나타났다.크랜베리만 섭취해도 모든 세균이 박멸되기보다는 헬리코박터 파일로리균만 줄어드는 것 같다.이러한 결과는 항생제로 치료할 수 없는 임산부에게 더 유익할 수 있습니다.게다가, 최근 보고에 따르면 H. pylori 박멸과 식도암 [18]. 발병 사이에 강한 상관관계가 있는 것으로 나타나면서, 크랜베리 주스가 선택 치료법이 될 수도 있다.크랜베리 주스가 H. pylori 감염의 항생제 유무에 따른 치료에 사용되어야 하는지 여부를 확인하기 위해 다양한 개체에서의 광범위한 임상 실험이 필요하다.

바이러스성 질환의 치료에 3

크랜베리와 그들의 PAC 및 NDM성분은 다양한 바이러스에 의한 표적 세포의 감염을 억제할 뿐만 아니라 적혈구에 있는 수용체와 인플루엔자 바이러스의 상호작용 (예:혈구 응집)을 억제합니다.더 중요한 것은 크랜베리 주스는 엔테로바이러스 감염을 억제할 수 있고 [19], PAC은 엔테로바이러스 [20], NDM은 세포 배양에서 인플루엔자 바이러스를 억제할 수 있다 [21].

생쥐에 대한 예비연구에서 바이러스성 정지에 0.2 mg/mL NDM을 첨가하고 생쥐를 비경구적으로 감염시키는 것이 인플루엔자 바이러스 감염에 의한 이환율과 사망률을 현저히 낮추는 것으로 밝혀졌다.또한 폐 내 바이러스 농도가 감소하였으며, 폐 이학적 소견상 바이러스에 의한 각질, 괴사 및 다형핵호중구 침윤에 비해 폐포상피세포의 손상이 거의 없는 것으로 나타났다.이는 새로운 항인플루엔자 보조요법 개발을 위한보다 유망한 관점을 제공한다.

구강건강을 위하여 4

많은 체외 연구에서 PAC 또는 NDM과 같은 크랜베리 성분이 치아 표면과 상피세포에 대한 구강 박테리아의 접착을 억제한다는 것이 밝혀졌습니다.NDM과 PAC은 glucosyl과 fructosyltransferases와 같은 치아 표면의 접착과 생체막 형성에 관여하는 주요 박테리아 효소와 조직을 손상시키는 박테리아 효소를 억제합니다.또한 크랜베리 성분은 산을 생성하는 카리오성 세균을 억제한다 (표 1). NDM은 MMP-3, MMP-9 및 elastase와 같은 치주질환에 관여하는 숙주 효소를 억제하는 것으로 관찰되었다.그것은 또한을 유도 겁 같은 질리 IL-1 β, TNF-α, IL-6, IL-8과 chemokines은 또한 영향을 받았다.크랜베리 성분에 대한 연구 중 2개만이 체내에서 수행되었고, 나머지는 체외에서 수행되었다.임상 실험에서, 건강한 지원자를 대상으로 NDM과 병용한 구강청정제가 구강 위생에 미치는 영향을 평가했습니다.6주 동안 매일 사용한 결과 [22] 임상 소견에서 플라크와 치은 지수의 변화는 없었지만, 연쇄상구균 mutans 수와 총 세균수가 플라시보 대조군에 비해 유의하게 감소하였다.최근에는 KooH 등이 동물 연구에서 쥐 치아 표면에 PAC을 국소적으로 적용 (매일 2회) 한 결과 S. mutans에 의한 털갈이충의 발생과 심각성이 감소했음을 [23] 보여주었다.

5 요약

임상 시험 및 체외 연구에서 많은 결론을 도출할 수 있으며, 이는 구강 건강 개선 또는 소화성 궤양, 요로 감염 및 이로 인한 장 바이러스 및 인플루엔자 바이러스와의 감염과 같은 특정 세균 질환의 치료/예방을 가져올 수 있습니다 (그림 1) 아마도 가장 중요한 것은 크랜베리 또는 그 성분이 항감염 목적을 위한 식품 첨가물로 사용될 수 있을 것입니다.상기도의 바이러스 감염의 경우 크랜베리 제품을 흡입제로 사용하는 것을 고려할 수 있었다.따라서 향후 임상 연구는 감염성 질환에 대해 건강한 균형을 유지하는 데 가장 적합한 저렴한 가격의 활성 크랜베리 성분의 사용에 초점을 맞춰야 한다.

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