히알루론산의 임상적 용도는 무엇인가요?

의 고유한 물리적, 화학적 특성 및 여러 가지 생리적 기능히알루론산은 널리 응용되고 있다의학 및 생체재료에서.1960년대에 발라즈 [1] 가 복잡한 망막 박리 수술에 히알루론산을 처음으로 사용하여 상당한 치료 효과를 거두었다;1970년대에 히알루론산 조제가 관절 질환에 응용되기 시작했다;1980년대에 히알루론산이 미학 분야에서 등장했다.이후 히알루론산은 안과, 정형외과, 피부과, 미용외과, 기타 외과 분야 등에 점점 응용되어 관련 연구가 빠르게 진전되고 있습니다.

물리적, 화학적 성질 및 생리적 효과 1

1934년 미국 컬럼비아 대학 안과의 Meyer와 Palmer 교수가 먼저히알루론산 (HA)을 분리한소 눈의 유리된 유머에서.1937년 켄델 등이 박테리아 [2] 로부터이 활성 물질을 추출했다.1950년 칼 마이어's 실험실에서 히알루론산의 화학구조를 성공적으로 해명하였다 [3].루 론 산은 높은 분자 한 체중을 폴리머, 기본 구조 단위로 D-glucuronic 산 되고 있고 N-acetyl-D-glucosamine,로 연결 되어 번갈아 β-1, 3와 β-1, 4 당 결합.산성 카르복실기의 존재 때문에 히알루론산은 염화나트륨 용액에서 쉽게 해리되어 H+를 방출하고 산성 폴리이온 케이션 상태 [4]를 채택하여 산성 뮤코폴리당류의 특성을 부여한다.

루 론 산탯줄, 연골, 눈의 유리체액, 혈관벽, 관절액, 피부 [5] 등 생물의 결합조직에 널리 분포한다.생물 생물에서 히알루론산은 관절의 윤활유, 단백질 활성 조절, 미생물 침입과 독성물질의 확산을 억제하고 상처 치유 촉진, 혈관벽 투과성 조절 [6] 등 다양한 생리 활성을 보인다.

수술에 2 임상 적용

관절 질환의 치료 2.1

루 론 산흔히 나트륨염의 형태로 활액에서 발견되며, 히알루론산 나트륨은 활액의 주된 성분이자 [7] 연골 기질의 성분이기도하다.그것은 결합 조직 사이의 마찰을 감소시키는 관절 캐비티 내에서 윤활 역할을합니다;동시에 관절 연골에 가해지는 외력을 완충하는 탄성 성질을 발휘한다.고분자, 고농도, 고점탄성 히알루론산 나트륨을 관절강에 주입하면 관절액의 점도와 윤활 기능을 강화하고, 관절연골을 더 이상의 손상으로부터 보호하며, 관절연골의 치유와 재생을 촉진하여 통증을 현저히 완화시키고 관절의 이동성을 향상시킬 수 있다 [8].

무릎 골관절염:Bannuru등 [9].은 2011년에 7,545명이 참여한 54개의 고품질 임상 무작위 대조 시험 (rct)을 포함한 체계적인 리뷰를 발표했다.시험 설계는 관절 내 주사를 통해 투여되는 무릎 골관절염 치료를 위해 히알루론산과 위약을 비교하였으며, 그 결과 통증 반응의 감소가 일차적인 결과로 나타났다.메타분석 결과, 치료는 4주 후부터 효과를 나타내기 시작하고, 8주 후부터 최대 효과에 도달했으며, 히알루론산의 진통 효과는 24주 이후에도 지속되는 것으로 나타났다.… 이라는 결론이 내려졌다히알루론산이 도움이 될 수 있어요무릎 골관절염 치료에 효과적인 약물로서.

측두하악관절 장애:nbsp;등 [10]에 대한 체계적인 고찰을 실시하였다히알루론산 (루 론acid) 처리2010년 측두하악관절장애의 경우 19건의 임상시험을 포함하여 그 중 측두하악관절장애에 대한 임상시험은 12건, 측두하악관절관절염에 대한 임상시험은 7건이었다.그 결과, 히알루론산을 주 2회 국소적으로 주사하면 위약군에 비해 통증이 유의하게 감소되었고, 관절 기능과 이동성은 향상되었으나, 두 군 간에 입 벌리는 크기의 차이는 없었다;히알루론산은 흡인과 결합한 것이 단독으로 흡인하는 것보다 효과적이었다;그리고 관절 하부에 히알루론산을 주사하는 것이 상부보다 효과적이었다.

발목관절질환:Loveday 등 11)의 관절내 주사에 대한 코크란 체계적 고찰을 시행하였다발목관절염 치료용 히알루론산다.본 연구는 15명의 참여자를 대상으로 한 임상시험 하나만 포함하였으며, 추적기간은 6개월이었다.모든 참가자는 관절경 최소침습 수술을 받았으며, 3주 후 히알루론산을 관절내 주사하였다.그 결과 히알루론산이 통증 완화에 큰 장점은 없었지만 발목관절 이동성을 향상시키는 효과를 보였다.

견관절 질환:Sai을등 [12]은 2010년에 만성 어깨 통증에 대한 히알루론산 어깨 주사의 효능과 안전성에 대한 체계적인 고찰을 실시하였다.총 19개의 rct와 2,120명의 참가자가 포함됐다.그 결과는 다음과 같은 사실을히알루론산 주사into 이shoulder는 만성적인 어깨통증을 효과적으로 완화시키고 어깨관절 기능을 개선시켰으며, 두 군간의 총 부작용 횟수는 유의한 차이가 없었다.또한 본 연구에서는 히알루론산과 코르티코스테로이드를 비교하는 하위군 분석을 실시한 결과, 히알루론산 투여군이 코르티코스테로이드 투여군보다 견관절 기능의 회복이 잘 나타났다.

2. 2    상처 회복을 위해

히알루론산은 인간 피부의 표피와 진피에 있는 세포 밖 기질의 주요 성분 중 하나이다 [13].피부세포 성장 조건을 개선하고 [14] 진피세포의 콜라겐과 탄력섬유의 합성에 최적의 외부 환경을 제공한다.또한 병원성 박테리아로부터 손상된 조직 세포를 보호하고, 염증 반응을 감소시키며 [15], 상처 치유와 재생을 강화하고, 피부 조직의 재생을 가속화한다.

외상 치료:Voigt 등 16)은 2012년에 외상 치료용 히알루론산 치료에 대한 체계적 고찰과 메타분석을 실시하였다.본 연구는 10개의 rct를 포함하였으며, 그 중 4개는 화상에 대한 히알루론산 치료와 6개는 궤양 상처에 대한 치료였다.그 결과는 다음과 같은 사실을히알루론산이 상처 치유를 촉진합니다화상환자에서는 치유시간이 단축되고, 고농도의 히알루론산 제형이 화상 회복에 더 도움이 되었다.

수술 후 상처 회복:Metwally등 [17]은 2007년에 4 rct를 포함하여 산부인과 수술 후 유착을 방지하기 위한 히알루론산 용액의 사용에 대한 체계적인 리뷰를 발표했다.그 결과 산부인과 수술 후 히알루론산 투여군에서 대조군보다 유착 발생률이 낮았다;유착이 생긴 환자들에서,히알루론산 (hyaluronic acid)이 발생률을 낮췄다더 많은 유착의 진행이지만, 두 군간의 유착의 개선율에는 차이가 없었다.올해등 [18].은 2012년에 5개의 rct를 포함한 체계적인 리뷰를 발표했다.메타분석 결과는 교차 연결된 히알루론산 젤이 산부인과 수술 후 유착 발생을 감소시키고;복강경 근종 절제술에서 히알루론산은 상처와 복막 사이의 유착의 발생을 감소시킨다;그리고 자궁경산부인과수술에서 히알루론산은 상처와 자궁사이의 유착의 발생을 감소시킵니다.

2. 3    피부 상태에 맞게

히알루론산은 현재까지 발견된 가장 효과적인 천연 보습제로 강력한 수분 결합력과 보습력을 가지고 있으며, 물 속에서 자신의 무게의 약 1,000배를 흡수할 수 있다.나이, 영양결핍, 햇빛 노출, 환경적 스트레스 요인, 기타 요인에 따라 신체 ', s 합성능력히알루론산은 점차 감소합니다, 피부에서의 그것의 농도 감소를 유도합니다.이는 궁극적으로 피부에 각질화, 주름, 노화, 심지어 염증 반응을 초래합니다.

광선각화증:Gupt한등 [19]은 2012년에 광선각화증에 대한 다양한 치료 방안에 대한 메타분석을 수행하면서 체계적인 리뷰를 발표했다.그 연구는 3개의 무작위 대조 실험을 포함했다광선각화증에 대한 히알루론산 치료다.치료군의 중재는 2.5% 히알루론산이 함유된 3% 디클로페낙나트륨 용액이었고, 대조군은 위약을 받았다.여기에 총 420명의 참가자가 참가하였다.그 결과 치료군의 효능률이 대조군보다 높은 것으로 나타났다.

방사선 피부염:Kirova 등 (20)은 흉부 종양에 대한 방사선 치료에 따른 히알루론산의 방사선 피부염에 대한 영향을 조사하기 위해 무작위 대조군 블라인드 방법을 사용하여 3 상 임상 시험을 시행하였다.총 200명의 참가자가 포함되었으며 중재군은 히알루론산 연고를, 대조군은 전통적인 보습연고를 받았다.그 결과 방사선 피부염의 발생은 두 군간에 유의한 차이가 없었다;그러나 방사선 부위에서의 피부색은 대조군보다 실험군이 더 양호하였다.또한 히알루론산 크림 사용 후 방사선 피부염 환자의 통증 반응이 감소하였다.피닉스 등 [21]은 130명의 참가자를 대상으로 무작위 대조 임상시험을 실시했다.방사선 치료를 받는 여성 유방암 환자를 대상으로 히알루론산 젤과 바셀린 젤이 방사선 부위의 피부에 미치는 영향을 비교하였다.히알루론산을 바릅니다방사선 조사된 부위에 젤 대 바셀린 젤.결과, 히알루론산이 2 등급 이상의 방사선 피부염 발병률을 낮추지는 못했다.

경화증:유춘수 등 22명은 경화증 환자 22명을 등록하여 진행된 국소성 경화증의 치료를 조사하였다.참가자들은 무작위로 두 그룹으로 배정되었다:받은 실험군 (11명)히알루론산 반점 주사대조군 (11명)은 5주에 한 번씩 총 15주 동안 히알루론산 점적주사를 매주 한 번씩 총 15주 동안 맞았다.15주말에 실험군에서의 효능률은 90.91% 였고, 대조군에서는 45.45%였다.실험군에서 1건, 대조군에서 3건의 부작용이 발생하였으며, 모두 주사부위의 부기로 나타났다.이 결과는 히알루론산이 경화증 치료에 히알루로니다제보다 안전하고 효과적이라는 것을 나타냅니다.

피부 회춘:Narins 등 (23)은 138명의 중년 및 노년 여성 환자를 선정하여 비골주름 제거를 위한 히알루론산과 콜라겐 단백질 피하주사의 효능에 대한 비교 연구를 시행하였다.주사빈도는 나팔주름이 만족할 만한 효과로 퇴색될 때까지 2주에 한 번, 최대 치료기간은 6개월이었다.그 결과 6개월 후, 퇴색하는 나선형 주름에 대한 효능률은 히알루론산 군에서 59.6%, 콜라겐 군에서 9.5%;만족스러운 결과를 얻은 이들 중 필요한 주사 횟수는 다음에서 적었다히알루론산 그룹 (히알루론산 그룹 (hyaluronic 산group콜라겐 그룹에서보다;두 군 간에 주사 후 반응이나 내약성은 유의한 차이가 없었다.

2. 4    안과질환 Applications 에서Ophthalmic Diseases

나트륨 hyaluronate각막 내피, 홍채, 망막 [24]을 보호하며 수용액 유머와 유리체 유머의 중요한 요소이다.전방에 히알루론산나트륨을 주입하여 전방 깊이를 유지하고;유리강으로의 주사는 망막 재배치에 도움이 된다;그리고 안과 수술에서는 수술 중 또는 수술 후 유착을 감소시킵니다.또한 히알루론산은 많은 양의 물 분자를 흡착, 결합하여 안구 건조증을 예방할 수 있으며 [25] 안구건조증, 본질 장애 또는 외부 자극으로 인한 또는 이와 관련된 각막 손상에 사용된다.

안구건조증:맥도날드 등 (맥도날드et al.)은 안구건조증 환자 39명을 선발하여 0.1% 히알루론산나트륨과 폴리비닐알코올의 치료 효과를 비교하기 위해 무작위 교차 대조군 시험을 실시했다.총 32명의 환자가 양방향 교차 임상시험 전체를 완료했습니다.두 그룹 모두 매일 3~4회 국소 주입술을 받았다.4주간 처치 및 통제조치를 한 후, 그룹들을 교차하여 4주간 더 치료하였다.그 결과 작열감은에서 유의하게 낮은 것으로 나타났다hyaluronic acid group폴리비닐알코올군에서보다, 그리고 각막기능의 회복은 히알루론산군이 폴리비닐알코올군보다 더 잘 나타났다 (P = 0.04 <0. 05).

각막염:류준 [27]은 2011년에 히알루론산을 이용한 단순포진 바이러스 각막염 치료를 조사하는 무작위 대조 임상 실험을 발표했다.치료집단 14명, 통제집단 12명으로 총 26명의 대상자가 포함되었다.치료집단에 대한 치료방안은 다음과 같다0.1% 히알루론산 안약ganciclovir 연고를 병용하고, 대조군은 ganciclovir와 병용한 타이레놀 안약을 받았다.그 결과 히알루론산 안약이 상피성 단순포진 각막염 환자의 상피 치료 시간을 단축하고 시력을 개선할 수 있는 것으로 나타났다.

저안압:Kucukerdonmez 등 [28]은 만성 저안구 치료에 대한 임상 연구를 시행하였다히알루론산으로 압착, 평균 연령 56.8세의 낮은 안압을 가진 32명의 환자를 등록하고 있습니다.치료법은 히알루론산나트륨을 정맥주사하는 것이었다.치료 후 환자들이 잘 회복되어 히알루론산이 낮은 안압을 치료하는 데 효과가 있음을 알 수 있었다.

눈 화상:Zhao Fajun 등 [29]은 눈 화상 환자를 에리트로마이신 또는 테트라사이클린 눈 연고, 클로람페니콜 안약, 아트로핀 등의 전통적인 방법을 사용하여 필요할 때 mydriasis에 치료했다.추가적으로, 그들은 관리했습니다0.1%의 히알루론산 나트륨 안약4시간마다 2%의 오플록사신 안약과 혼합한다.그 결과, 눈 화상 후 히알루론산나트륨을 조기에 투여하면 중증 합병증과 장애율이 감소하는 것으로 나타났다.

2. 5 다른

예슈펜 [30]과 라이한뱌오 등 [31]은 다음과 같이 보도했다히알루론산 (hyaluronic acid)을 사용한다치과 임플란트 수술 후 젤은 통증 반응을 효과적으로 줄이고 발적 및 부기를 완화합니다.우 등 [32]과 왕장평 등 [33]은 닥방광염 수술 후 환자에게 투여한 히알루론산이 유착낭 기능의 회복을 촉진하고 수술 후 흉터를 감소시킨다는 것을 발견했다.

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